Vivencias cotidianas en espacios clínicos del estudiante de enfermería / Nursing students' daily experiences in clinical spaces / Vivências cotidianas em espaços clínicos do estudante de enfermagem

Objetivo: Comprender las vivencias cotidianas en espacios clínicos del estudiante de enfermería. Métodos: Es un estudio cualitativo con método fenomenológico, se recolectó la información a través de 8 entrevistas a profundidad, a estudiantes de 4.o año de la Licenciatura en Enfermería de la Escuela Superior de Enfermería Culiacán, México. Tras obtener el consentimiento se les informó individualmente del estudio y su desarrollo, respetando la confidencialidad y la veracidad de los datos. El análisis de discurso permitió señalar conceptos significativos y asignar códigos para generar categorías. La validación de los resultados fueron credibilidad, confirmabilidad y transferibilidad. Resultados: Se trata de resultados preliminares, se presenta el análisis de la primera categoría, 1) Significados del espacio clínico, con 3 subcategorías: 1.1 satisfacción en espacios clínicos, 1.2 aprendizajes en espacios clínicos, y 1.3 figura simbólica en espacios clínicos. Conclusiones: Los estudiantes manifestaron satisfacción y agrado porque van motivados a aprender y realizan actividades novedosas en los espacios clínicos. Además la enfermera del servicio simboliza el apoyo y enseñanza en los escenarios clínicos. Sin embargo, al referirse a los cuidados que realizan, estos aprendizajes están enfocados, como se ha señalado, a espacios planificados, fragmentados, basados en técnicas y procedimientos, como toma de signos vitales, tendido de cama y administración de medicamentos.

Objective: To comprehend the daily experiences of nursing students in their clinical spaces. Method: This is a qualitative study using a phenomenological method. Data were collected through 8 in-depth interviews to senior students enrolled in the Nursing Baccalaureate at the Nursing Superior School, Culiacan, Mexico. After gathering their corresponding informed consents, students were individually updated on the study development, always respecting the data confidentiality and veracity. The discourse analysis allowed to identify significant concepts, and assign them codes to form categories. The validation of the results included credibility, confirmability, and transferability. Results: Preliminary results refer to the analysis of the first category, 1) meanings of the clinical space, with its three sub-categories: 1.1: satisfaction in the clinical spaces, 1.2: learning in the clinical spaces, and 1.3: symbolical figure in the clinical spaces. Conclusions: Students expressed satisfaction and comfort because they go motivated to learn, and they perform novel activities in the clinical spaces. Also, the service nurse is a symbol of support and teaching within the clinical spaces. Nevertheless, while addressing their care duties, students stated that this learning is focused on planned and fragmented spaces and based on techniques and procedures such as vital signs readings, making beds, and medication dispensing.

Objetivo: Compreender as vivencias cotidianas em espaços clínicos do estudante de enfermagem. Métodos: É um estudo qualitativo com método fenomenológico, coletou-se a informação a través de 8 entrevistas a profundidade, a estudantes de 4° ano da Licenciatura em enfermagem da Escola Superior de Enfermagem Culiacán, México. Depois de obter o consentimento foram informados individualmente do estúdio e seu desenvolvimento, respeitando a confidencialidade e a veracidade 2 dados. A análise de discurso permitiu assinalar conceitos significativos, atribuir códigos para gerar categorias. A validação dos resultados foram credibilidade, confirmabilidade e transferibilidade. Resultados: Trata-se de resultados preliminares, apresenta-se a análise da primeira categoria, 1) Significados do espaço clínico, com três subcategorias: 1.1 satisfação em espaços clínicos, 1.2 aprendizagens em espaços clínicos, 1.3 figura simbólica em espaços clínicos. Conclusões: Os estudantes manifestaram satisfação e agrado porque estão motivados a aprender e realizam atividades inovadoras nos espaços clínicos. Além disso, a enfermeira de serviço simboliza o apoio e o ensino nos cenários clínicos. Porém, ao se referir aos cuidados que realizam, estes aprendizados estão focalizados, como se tem assinalado, aos espaços planificados, fragmentados, baseados em técnicas e procedimentos, como a toma de sinais vitais, o estendido de cama, a administração de medicamentos.

Sistema automatizado de hemocultivos Bact-Alert: 5 vs 7 dias de incubación. Primer estudio multicéntrico argentino / [Bact-Alert automatized system for blood cultures: 5 vs 7 days of incubation. First Argentine multicentre study]

Bact-Alert automatized system for blood cultures: 5 vs 7 days of incubation. First Argentine multicentre study. Between January and December 2001, we analyzed 80,141 blood cultures by the Bact-Alert system (14,960 FAN aerobics, 3,855 FAN anaerobic, 11,114 standards aerobics, 11,367 standards anaerobic, 12,054 pediatrics and 26,791 FAN pediatrics bottles) and 44.235 series from 27.615 patients at eight hospitals of Buenos Aires city, one of La Plata city and three of the Buenos Aires province. A total of 13,657 blood cultures yielded a positive result. Only 181 of them had been detected as positive between the 5th and 7th day of incubation and only 26 (0.19

) had clinical significance (Staphylococcus aureus 3; coagulase negative staphylococci 2; Enterococcus faecalis 1; Streptococcus pneumoniae 2; Campylobacter spp 1; Escherichia coli 1; Enterobacter cloacae 1; Enterobacteraerogenes 1; Citrobacter freundii 1; Klebsiella pneumoniae 1; Proteus mirabilis 1; Serratia marcescens 4; yeasts 7, including one strain of Cryptococcus neoformans). Of the total of contaminants, 38

were isolated by the anaerobic standard (65

were Propionibacterium spp and 29

by the FAN aerobic (33.3

difphteroids and 28.9

by the pediatric, 9

by aerobic standard and 1.4

by FAN anaerobic bottle. Our results show that the prolonged incubation of blood cultures for more than 5 days using the Bact-Alert system is unnecessary.

Evaluación de la transmisión vertical de Bartonella bacilliformis en Lutzomyia Verrucarum (Diptera: Psychodidae) / Bartonella bacilliformes vertical transmision assessment in Lutzomyia Verrucarum (Dipteria: Psychodidae)

Objetivos: Identificar la existencia de transmisión vertical de Bartonella bacilliformis en Lutzomyia verrucarum. Materiales y métodos: En este estudio experimental, se realizó la crianza individual y masiva (Tº 22º C mas menos 2º C humedad relativa: 80 por ciento mas menos 5 por ciento) de Lutzomyia verrucarum en el laboratorio de Entomología del Centro de Investigaciones del Hospital de Caraz (Ancash-Perú). Con la finalidad de lograr la infección de las hembras se procedió a alimentarlas con sangre infectada obtenida por estas directamente al picar la piel de pacientes con bartonelosis aguda frotis positivo. Las hembras, luego de poner sus huevos, fueron evaluadas a través de la prueba de PCR para Bartonella baciliformis. Resultados: 13 de 18 (72.2 por ciento) hembras alimentadas con sangre infectada con bacteremia al 3 por ciento lograron poner huevos y de éstas ninguna resultó ser positiva al PCR. 12 de 54 (22.2 por ciento) hembras alimentadas con sangre infectada con bacteremia al 80 por ciento ovipusieron y de éstas sólo una (8.3 por ciento) resultó ser positiva al PCR. Ninguno de los descendientes adultos de esta hembra resultó positivo al PCR. Conclusiones: El bajo porcentaje de infección por Bartonella baciliformis encontrado en hembras oviponedoras no permitió determinar la existencia de transmisión vertical de Bartonella baciliformis en Lutzomyia Verrucarum.

Objectives: To determine vertical transmisión of Bartonella baciliformis in Lutzomyia Verrucarum. Materials and methods: In this study, we performed individual and massive breeding (Tº 22 mas menos 2º C, relative humidity: 80 mas menos 5 percentage) of Lutzomyia Verrucarum at the entomology laboratory in Caraz Hospital (Ancash-Perú). In order to infect female mosquitoes, we fed them with blood from patients with positive-smear acute bartonellosis. Female mosquitoes were assessed after they laid their eggs, using a PCR test for Bartonella baciliformis. Results: Thirteen of 18 (72.2 percentage) females fed with infected blood with 3 percentage bacteremia laid their eggs, and none of them was PCR positive. Twelve of 54 (22.2 percentage) females fed with infected blood, with 80 percentage bacteremia laid their eggs, and only one (8.3 percentage) was PCR positive. No adult offspring of this female was PCR positive. Conclusions: The low rate of Bartonella baciliformis infection in female mosquitoes laying their eggs did not show the existence of vertical transmission of Bartonella baciliformis in Lutzomyia Verrucarum.

Antecedentes perinatales en trisomía 18 / Perinatal antecedents in trisomy 18

La T:18 tiene una incidencia de uno en 3000 a uno en 8000 RN vivos. Muchos se pierden como AE o MN. Los RN afectados tienen una pobre sobrevida. Se revisan los antecedentes clínicos de 32 RN vivos con T:18, nacidos entre los años 1980 y 1994, enviados a nuestro Laboratorio para estudio cromosómico. El objetivo es describir algunas características de la gestación, parto y período de RN y lactante. El promedio de edad materna fue significativamente mas alto que el de la población general. De los RN vivos la mayoría fueron de sexo femenino. Los antecedentes prenatales más comunes fueron: PHA, RCIU, onfalocele; síntomas de aborto o parto prematuro. Más del 50 por ciento nacieron por cesárea. Tenían presentación podálica cuatro de seis. El Apgar al minuto fue bajo tres en más del 50 por ciento de los RN vivos. Trece de 21 fueron prematuros y 50 por ciento fueron (PEG). Las malformaciones más frecuentes fueron las cardíacas, las gastrointestinales y las genitourinarias. La sobrevida promedio fue de 52 días. Damos énfasis en la importancia del diagnóstico temprano de la T:18 para que de este modo los padres y neonatólogos tomen las decisiones adecuadas en relación al manejo

Papilotomía endoscópica y extracción de cálculos de la vía biliar en pacientes con vesícula in situ y colelitiasis / Endoscopic papillotomy and extraction of bile ducts calculi in patients with gallbladder in situ and cholelithiasis

La colecistectomía con papilotomía quirúrgica es una operación prolongada y con una morbi-mortalidad a veces importante. La estadía hospitalaria es generalmente prolongada. En ocasiones el mal estado general y la edad avanzada de los enfermos contraindica la operación. Eventualmente el drenaje de la vía biliar es imperioso. Por esta razón desde 1.980 preconizamos realizar en aquellos enfermos con colelitiasis y coledocolitiasis una papilotomía endoscópica y extracción de la litiasis coledociana y colecistectomía. Hemos realizado este procedimiento en 91 pacientes, 26 hombres y 65 mujeres, cuya edad osciló entre los 25 y 82 años. 73 tenían ictericia y 18 no. En 52 práctico colecostectomía entre las 24 y 72 hs post-papilotomía. 12 fueron operados luego de un lapso de 2 meses a 2 años por presentar una colecistitis aguda. 27 no han sido colecistectomizados y permanecen asintomáticos. No hubo mortalidad inherente al procedimiento

Tratamiento endoscopico de la pancreatitis aguda de etiologia biliar / Endoscopic treatment of acute pancreatitis of biliary etiology

Se trataron 23 enfermos con Pancreatitis Biliar Aguda mediante papilotomía endoscópica y extracción de la litiasis de la vía biliar. 12 tenían una pancratitis aguda de mediana gravedad y 11 una pancreatitis severa, de acuerdo a los criterios de Glasgow. La edad de los pacientes osciló entre los 45 a los 92 años. 19 evolucionaron sin ninguna complicación, 2 pacientes eran portadores de una colangitis aguda, evolucionaron lentamente, pero fueron dados de alta, 2 fallecieron a raíz de la pancreatitis aguda por shock séptico y falla cardi-respiratoria

Importancia de las apolipoproteinas A-1 y B en la hepatitis viral aguda y en la cirrosis hepática / Importance of apolipoproteins A-1 and B in acute viral hepatitis and hepatic cirrhosis

En 15 hepatitis virales agudas y en 13 cirrosis hepática, se estudió las APO A-1, B y el colesterol HDL comparativamente con otros parámetros bioquímicos. La disminución de APO A-1 y HDL resultaron indicativas de alteración de la función hepática y su normalización de la recuperación

Esfinterotomia lateral interna en el tratamiento de la fisura anal. / Lateral internal sphinterotomy in treatment of anal fissure

La fisura anal es una patologia frecuente, generalmente muy dolorosa, cuyo tratamiento ha evolucionado en los ultimos anos. Su etiologia esta relacionada frecuentemente con el estrenimiento y en los casos agudos cicatriza espontaneamente en 2 o 3 semanas Cuando la fisura se hace cronica, el tratamiento quirurgico esta indicado.En nuestra experiencia, la esfinterotomia lateral interna es la operacion de eleccion ya que es facil de realizar, con excelentes resultados en alto numero de casos y sin alteracion de la continencia anal.Hemos realizado esta operacion en 42 pacientes en el Servicio de Cirugia General No. 2 del Hospital Mexico. La mayoria de los pacientes estaban entre los 20 y 40 anos de edad con un predominio del sexo femenino sobre el masculino.Los sintomas principales fueron dolor y sangrado al defecar.La mayoria de las fisuras estaban situadas en la linea media posterior. No hubo complicaciones post-operatorias y hubo recidiva en un solo paciente. El resultado fue excelente en el 97 por ciento de los casos con un seguimiento minimo de un ano